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Persona
Física
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ABRAHAM PORRAS VELAZQUEZ
ODET SHARLOT GARZA RODRIGUEZ
Daniela Vázquez
Ejecutivo Individual
Teléfono
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Email
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Sexo
*
Femenino
Masculino
Póliza
Individual
Colectivo
Ambas
Fecha de nacimiento
*
Código postal
*
Suma asegurada
*
Deducible
*
Coaseguro
Nivel Hospitalario
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Forma de pago
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Anual
Semestral
Trimestral
Mensual
Póliza
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Sí
No
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Notas
Asunto
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